縣域設(shè)備市場(chǎng)正在急速升溫。在剛剛結(jié)束的CMEF春季展上，賽柏藍(lán)器械關(guān)注到，為縣域市場(chǎng)“量身打造”的解決方案有了明顯增多，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是外資企業(yè)，都不約而同地將目光投向縣域市場(chǎng)。

01全國(guó)縣醫(yī)院最新數(shù)據(jù)一覽

5月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于通報(bào)2021-2022年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況的函》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《評(píng)估情況》)并同步發(fā)布了《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況排名》《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)符合情況排名》《縣醫(yī)院各科室服務(wù)能力符合情況》《縣醫(yī)院各科室設(shè)置情況》等文件。

根據(jù)《評(píng)估情況》，參照國(guó)家衛(wèi)健委2016年印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)縣醫(yī)院能力建設(shè)情況(其中，基本標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于二級(jí)醫(yī)院能力，推薦標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于三級(jí)醫(yī)院能力)。參評(píng)的2116家縣醫(yī)院，2021年度達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)合格及以上的有1837家，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)合格及以上的有889家;2022年度達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)合格及以上的有1856家。

整體來(lái)看，縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

專(zhuān)科設(shè)置方面，2022年度，超過(guò)95.32%的縣醫(yī)院能夠掌握兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中醫(yī)科等一級(jí)科室，以及呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、泌尿外科、普通外科、神經(jīng)外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級(jí)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科平均設(shè)置率提高到80%以上。平均設(shè)置率持續(xù)偏低的精神科提高20.23個(gè)百分點(diǎn)。感染性疾病科、精神科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等基本標(biāo)準(zhǔn)符合率較低的醫(yī)院數(shù)量逐步減少。達(dá)到急診科基本標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院占比從2020年度的96.74%提高到98.02%。

與此同時(shí)，專(zhuān)科建設(shè)與目標(biāo)要求還有差距。

根據(jù)《評(píng)估情況》，一級(jí)科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等設(shè)置率仍不足80%，感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚科、病理科等設(shè)置率不足90%。精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科服務(wù)能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比不足80%，仍有10個(gè)一級(jí)科室的33項(xiàng)診療項(xiàng)目及技術(shù)符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比不足60%。

二級(jí)科室中，血液內(nèi)科、血管外科、燒傷科等設(shè)置率不足60%。血液內(nèi)科、胸外科、泌尿外科服務(wù)能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比不足80%，僅產(chǎn)科、婦科、呼吸內(nèi)科服務(wù)能力符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院占比達(dá)到60%。

《評(píng)估情況》特別指出，下一步，針對(duì)發(fā)病率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病，縣醫(yī)院要加快開(kāi)展相關(guān)設(shè)置率較低的科室或?qū)I(yè)組，開(kāi)展相關(guān)診療項(xiàng)目及技術(shù)，逐步推廣適宜技術(shù)。提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等診療能力。

縣醫(yī)院服務(wù)數(shù)量和效率方面，2022年，縣醫(yī)院平均診療人次和平均出院人數(shù)分別為39.63萬(wàn)和2.13萬(wàn);手術(shù)與操作例數(shù)13783人次，較2020年度增長(zhǎng)17.50%。平均住院天數(shù)為7.58天。

縣醫(yī)院收治病種數(shù)量及難度不斷提高。2022年，縣醫(yī)院能夠開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)數(shù)量平均為1156例，微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)比例為22.17%，較2020年度提升2.87個(gè)百分點(diǎn)。

縣醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)方面，2022年度全國(guó)縣醫(yī)院年平均收入約為3.06億元，79.51%的收入來(lái)自醫(yī)療收入。36個(gè)監(jiān)測(cè)單病種中，24個(gè)病種平均住院費(fèi)用較2020年下降，其中，共同性斜視、短暫性腦缺血發(fā)作等15個(gè)病種平均費(fèi)用降幅超過(guò)10%。

《評(píng)估情況》指出，下一步要充分發(fā)揮縣醫(yī)院的縣域龍頭和城鄉(xiāng)橋梁紐帶作用。補(bǔ)齊縣醫(yī)院管理能力短板，推動(dòng)縣域醫(yī)療資源整合共享，有效落實(shí)縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用。依托縣醫(yī)院推動(dòng)縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等醫(yī)療資源共享，推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質(zhì)量管理。

02 21項(xiàng)設(shè)備配置率低，市場(chǎng)有望升溫

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，近年來(lái)縣醫(yī)院的地位不斷提升，縣域醫(yī)療設(shè)備配備也在不斷升級(jí)。

根據(jù)《評(píng)估情況》，2022年度，縣醫(yī)院平均編制床位和實(shí)際開(kāi)放床位分別為517張和577張，呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。縣醫(yī)院萬(wàn)元以上設(shè)備總值平均約15182萬(wàn)元，較2020年度增長(zhǎng)23.34%;平均擁有萬(wàn)元以上設(shè)備數(shù)約為850臺(tái)，較2020年度增加131臺(tái)。符合全國(guó)縣醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)要求的專(zhuān)科設(shè)備配置率由2020年度的58.70%提高到65.15%。

即便近年來(lái)縣醫(yī)院設(shè)施設(shè)備持續(xù)完善，目前的設(shè)備配置與臨床需要仍有差距。

《評(píng)估情況》指出，對(duì)照基本標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)縣醫(yī)院涉及血液內(nèi)科、燒傷科、胸外科等12個(gè)專(zhuān)科的21項(xiàng)設(shè)備配置率仍不足30%。東、中、西部地區(qū)設(shè)備配置率不均衡現(xiàn)象明顯，且配置率及其增幅均呈遞減趨勢(shì);后10%醫(yī)院的萬(wàn)元以上設(shè)備總價(jià)值僅為前10%醫(yī)院的14.91%。

前不久，國(guó)家政策為縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置豁開(kāi)了口子。

3月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄(2023年)通知》。通知明確，64排及以上X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)(MR)調(diào)出管理品目。

這意味著，今后醫(yī)院購(gòu)置這類(lèi)CT和MR不再需要配置證，在預(yù)算允許的情況下，大型設(shè)備的配置空間將呈幾何倍增長(zhǎng)。

目前，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院的整體建設(shè)水平距離“大病不出縣”的目標(biāo)還有較長(zhǎng)距離，人才和設(shè)備都是縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科能力建設(shè)的掣肘因素。

在87屆CMEF現(xiàn)場(chǎng)，有大型設(shè)備供應(yīng)商表示，設(shè)備水平直接影響縣級(jí)醫(yī)院科室發(fā)展的速度，比如說(shuō)心內(nèi)科想做冠脈介入手術(shù)，如果設(shè)備端不能做冠脈檢查的話(huà)，介入就開(kāi)展不起來(lái)。

“因?yàn)樵礁叨说脑O(shè)備對(duì)技師和患者的要求更低，診斷治療的成功率就更高，患者就能留在醫(yī)院，可以對(duì)相關(guān)科室加強(qiáng)輔助作用。”

相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士表示，隨著國(guó)家配置證的放開(kāi)，高端大型設(shè)備一定在下沉，以前很多醫(yī)院是因?yàn)獒t(yī)院級(jí)別不夠，申請(qǐng)不到高端設(shè)備的配置證，現(xiàn)在64排及以上的設(shè)備配置放開(kāi)了，預(yù)算3000萬(wàn)以下不需要配置證，一定會(huì)極大地促進(jìn)下沉。

可以預(yù)見(jiàn)，縣域市場(chǎng)的沸騰局面將不斷蔓延。

附：2021-2022年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力全景圖

(圖源：中國(guó)衛(wèi)生雜志)

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】