美國(guó)一項(xiàng)研究表明，現(xiàn)有證據(jù)支持使用液基細(xì)胞學(xué)(LBC)或者常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)篩查宮頸癌，但需要更完整的證據(jù)才能將HPV強(qiáng)化初篩廣泛用于≥30歲的女性。該論文于10月17日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》。

研究者檢索了MEDLINE、Cochrane對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)部，以及PsycINFO數(shù)據(jù)庫(kù)2000年1月至2010年9月的數(shù)據(jù)。2個(gè)獨(dú)立的研究者選擇質(zhì)量一般至好的英文研究文獻(xiàn)，這些研究以人群為基礎(chǔ)，比較LBC或HPV強(qiáng)化初篩與常規(guī)細(xì)胞學(xué)方法篩查宮頸癌的效果。研究者使用標(biāo)準(zhǔn)化的摘要表，提取有關(guān)檢測(cè)法檢出宮頸上皮內(nèi)瘤樣變(CIN)和癌癥以及篩查相關(guān)傷害的效能數(shù)據(jù)。

4項(xiàng)質(zhì)量一般至好的研究(141566名參試者)提示，LBC與常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查具有相等的敏感性和特異性。6項(xiàng)質(zhì)量一般至好的診斷準(zhǔn)確性研究顯示，1次HPV篩查檢測(cè)CIN3+/CIN2+的敏感性優(yōu)于細(xì)胞學(xué)檢查，但是特異性較差。2項(xiàng)質(zhì)量一般至好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT，120533名參試者)顯示，在>30歲女性中，直接HPV篩查檢測(cè)到更多CIN 3級(jí)或癌癥患者。4項(xiàng)質(zhì)量一般至好的診斷準(zhǔn)確性研究和4項(xiàng)質(zhì)量一般至好的RCT顯示，在≥30歲女性中，與單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)相比，進(jìn)行兩種檢測(cè)(HPV+細(xì)胞學(xué))顯示出混合型結(jié)果，并不比直接HPV篩查有更明顯的益處。由于對(duì)全部篩查周期結(jié)果的報(bào)告不完整，限制了研究者確定HPV強(qiáng)化檢測(cè)策略凈益處的能力。

該研究的局限性包括，未充分收集未發(fā)表的資料，短期試驗(yàn)資料顯示可能存在確認(rèn)偏倚，以及多數(shù)RCT所用的研究方案與美國(guó)現(xiàn)行的實(shí)踐不同。