導讀：作為頂級醫(yī)院都有如此危機意識，其他大醫(yī)院又該如何?是否可以從協(xié)和院長的演講中得到一些啟發(fā)呢?

12月28日，北京協(xié)和醫(yī)院院長趙玉沛在百年協(xié)和倒計時1000天啟動儀式上發(fā)表了一個演講。媒體以“重磅”對演講全文進行了報道。演講中，趙院長提到“協(xié)和到了最危險的時候”并指出，只有改革，并將改革進行到底，協(xié)和才有發(fā)展、有出路。

作為頂級醫(yī)院都有如此危機意識，其他大醫(yī)院又該如何?是否可以從協(xié)和院長的演講中得到一些啟發(fā)呢?

協(xié)和的危險從哪兒來?

趙院長23分鐘的演講主要講了三部分內容，一是統(tǒng)一思想，明確發(fā)展道路;二是明確方向，建設六大體系;三是實干擔當，沖刺百年協(xié)和。而提“協(xié)和到了最危險的時候”是在第一部分講第三個問題--如何看待床位規(guī)模時講的。這段話原文是：

在今年“三會”上，我講協(xié)和到了最危險的時候，院內院外都有些人不太理解，說協(xié)和連續(xù)九年排名第一，應該是最好的時候，怎么是最危險的時候呢?因為連續(xù)排名第一并不能掩蓋我們醫(yī)院和各學科發(fā)展中存在的諸多問題，而且自我感覺最好的時候往往是最危險的時候。掌聲和贊譽會讓你自大、膨脹、飄飄然，斗志和激情就容易消褪，干勁和闖勁就容易松懈，所以掌聲越熱烈就越應警惕危險。泰山半腰有一段平路叫“快活三里”，一些游客爬累了，喜歡在此歇歇腳。然而，挑山工一般不在此久留，因為久歇無久力，再上“十八盤”就更困難了。所以，排名第一的學科不能有“歇歇腳”的思想，排名中間的學科要有力爭第一的雄心，排名靠后的學科更要有迎頭趕上的志氣。這樣，醫(yī)院才會百花盛開，春色滿園。

從這段話里，我們可以明白，趙院長說“協(xié)和到了最危險的時候”主要基于兩點：一是自我感覺最好，忘記了醫(yī)院和各學科發(fā)展中存在的諸多問題;二是掌聲和贊譽會使人飄飄然，斗志和激情消褪，干勁和闖勁松懈。所以，趙院長提醒自我感覺最好的時候往往是最危險的時候，掌聲越熱烈就越應警惕危險。

協(xié)和百年夢的實現路徑是什么?

在演講的第一部分“統(tǒng)一思想，明確發(fā)展道路”，趙院長主要講了三個問題，一是如何看待排行榜，二是如何看待科研，三是如何看待規(guī)模。從這里可以讀懂趙院長給協(xié)和實現百年夢規(guī)劃了三條路徑。

一是堅持以病人為中心。他在講如何看待排行榜時說，要理性，要保持頭腦清醒，現在很多排行榜，在醫(yī)療質量、病人滿意度、人才培養(yǎng)等核心指標方面是缺失的。提醒：醫(yī)院的核心使命是治病救人，醫(yī)院好不好，病人說了算，這才是評價醫(yī)院的金標準。但排行榜對各學科來說，又是一個重要的參考。我們要以排行榜為鏡，擇其有價值之處而用之，來促進學科發(fā)展。

二是堅持以臨床醫(yī)療為核心。他說，科研一直是協(xié)和的短板，但提倡加強科研不是讓大家都去實驗室做基礎研究，更不是“全民寫論文”，而是以臨床為基礎，做出真正有價值的科研成果并推動臨床問題的解決。我們堅決反對急功近利和僅僅為了評職稱、賺積分而發(fā)文章。護理系統(tǒng)已經開始改革，今后不再將論文作為考核的硬性指標，要把護士還給病人，把精力投入到護理技術和服務水平上。“作為醫(yī)院，‘醫(yī)療是主體’這一指導思想永遠不能變。但協(xié)和作為全國疑難重癥診治指導中心和國家級的學術型醫(yī)院，僅僅做好醫(yī)療是遠遠不夠的，我們還要肩負醫(yī)學發(fā)展和技術進步的社會責任。

”

三是要很抓學科建設。從趙院長通篇演講看，學科建設提到的次數最多，也是協(xié)和實現百年夢的最主要路徑和抓手。

在第一部分“統(tǒng)一思想，明確發(fā)展道路”中，主要講了三個問題，在第一個如何看待排行榜，提出每年的中國醫(yī)院排行榜發(fā)布后，醫(yī)院都以此為契機來促進學科建設。第三個如何看待床位規(guī)模時，也提出，有的同志認為學科建設搞不上去……

在第二部分“明確方向，建設六大體系”中，談精細管理體系時，提出要賦予科主任更多權力，讓他們在學科布局、人員安排和績效分配等方面有責有權。

在第三部分“實干擔當，沖刺百年協(xié)和”，提出學科強則醫(yī)院強，各位科主任作為學科帶頭人，做好學科建設是最重要、最根本的任務。要以學科建設為龍頭，帶動醫(yī)院各項工作全面發(fā)展。講到堅持傳承創(chuàng)新時指出，學科建設是一場接力跑，我們要一棒接著一棒跑下去，每一代人都要為下一代人跑出一個好成績。我們要用創(chuàng)業(yè)的心態(tài)來守業(yè)，注入新的動能，保持學科長青。在講堅持從嚴管理時，只有嚴字當頭，才能真正培養(yǎng)出精英。嚴管就是厚愛，要讓“混日子”、“熬年頭”和“守攤子”的人不好過，這既是對學科事業(yè)負責，更是對員工本人負責。在講堅持問題導向時，說我們必須把“病人最不滿意、員工最為關心和影響學科發(fā)展最關鍵的問題”作為著力點，抓住主要矛盾，找準根本原因，抓緊補齊短板。要對標世界一流學科來做學科建設，優(yōu)秀的科主任不僅要做好自己的專業(yè)，更要為學科布好局、搭好梯隊，要在你的任上帶領全科共同發(fā)展。

協(xié)和的目標指向哪里去?

“世上最重要的事，不在于我們身在何處，而在于我們朝著什么方向走”。從趙院長的演講可以讀懂協(xié)和的目標是做精做強而不是做大，建“中國特色、世界一流”醫(yī)院，重回建院之初的學術巔峰地位，實現百年協(xié)和夢。

招遠演講的第二部分是“明確方向，建設六大體系”，一是醫(yī)療服務體系，要緊緊圍繞協(xié)和是“患者以性命相托的最后一站”這個總體定位來謀劃醫(yī)療服務體系，提出：首先要加強新技術的開展和推進多學科協(xié)作，占領醫(yī)療創(chuàng)新制高點。醫(yī)院將拿出5個億專項支持近400項新技術新項目進行論證。二是將醫(yī)療質量、病人安全、服務品質和?？坡曌u作為今后各種考核的核心指標，堅持“病人需要什么，績效就考核什么”。三是有效利用病例資源，充分開發(fā)每個病例的研究價值，借助“轉化醫(yī)學”“大數據”“人工智能”“互聯(lián)網+”等現代技術，讓協(xié)和病歷“活起來”，助力臨床研究。

二是人才培養(yǎng)體系。協(xié)和應該是“醫(yī)學大師的搖籃”和“醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的典范”。

三是科技創(chuàng)新體系。首先，要加強科研平臺建設，3.5萬平方米的榆垡工程已基本完工，全部規(guī)劃為科研平臺，轉化醫(yī)學大樓竣工后，全院總的科研空間將達到10萬余平方米。二是加強專職科研隊伍建設，今年開始大幅度增加科研博士后招生，并為各科配備專職的科研助理，將專家從繁瑣的事務中解放出來。三是創(chuàng)新管理機制，實行PI制，由臨床專家與專職科研人員“組團”，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。總之，協(xié)和要面向世界科技前沿、面向國家重大需求，做“新技術、新理念、新觀點的發(fā)源地”。

四是精細管理體系。用事實說話、用數據說話，使管理客觀公正。

五是開放協(xié)作體系。必須要加強與國際一流、國內頂尖的名院、名校、名企，在醫(yī)學教育、醫(yī)工結合、轉化醫(yī)學和健康醫(yī)學等方面的合作，實現優(yōu)勢互補，發(fā)展共贏，不斷提升協(xié)和的國際影響力。協(xié)和是中國的，更是世界的。

六是黨建文化體系。堅持黨建引領，打造“協(xié)和樣板”，把黨建的政治優(yōu)勢轉化為發(fā)展的競爭優(yōu)勢;要弘揚優(yōu)良傳統(tǒng)，傳承“協(xié)和基因”，堅守“大愛成就大醫(yī)”的醫(yī)者仁心;要團結服務員工，凝聚“協(xié)和力量”，形成協(xié)和人團結奮斗的強大動力。

協(xié)和準備堅持什么放棄什么?

在激動人心干貨滿滿的23分鐘演講中，給人留下最深刻印象還是趙院長堅持做精做強而不主張做大。他說：

有的同志認為學科建設搞不上去的主要原因是床位不夠，規(guī)模不夠。幾年前，醫(yī)務處統(tǒng)計了一下各科室的床位需求，全院的需求量總計6000多張，是國家批復我院床位數的3倍。做學科建設，必須要有適度的規(guī)模，但適度規(guī)模應該是多大呢?在全美排名前五的醫(yī)院中，排名第一的梅奧和第二的克利夫蘭都只有1000多張床位，而麻省總醫(yī)院和UCSF還不到1000張，床位雖少，但他們工作效率很高。所以，制約我們學科水平的不是規(guī)模太小、床位太少，而是沒有做精，缺乏領先的技術能力和創(chuàng)新的科研成果。拿身邊的例子來看，我院神經科就是一個床位不多卻以科敵院穩(wěn)居榜首的典型代表。

最近我看到一組數據，美國等發(fā)達國家臨床資源的利用率為70%～80%，而我國僅為3.68%，我們在利用臨床資源、凝練臨床問題、研究解決問題方面還大有可為。我們各個學科的發(fā)展要始終堅持協(xié)和小而精的發(fā)展理念、診治疑難重癥的功能定位和發(fā)揮多科協(xié)作的綜合優(yōu)勢，不拼規(guī)模拼能力，不拼數量拼質量，看別人看不了的病，出別人出不了的成果，這才是協(xié)和各學科的發(fā)展道路。

總之，從趙院長為協(xié)和百年夢的規(guī)劃看，頂級醫(yī)院必須瞄準世界前沿，堅持中國一流，堅持做精做強放棄做大，做自己該做的事并做好，才是盡到了自己的責任，完成了自己的使命。

【來源：“看醫(yī)界”微信號】