醫(yī)改將降低藥價提高診療費用
【本報北京11月23日電】(深圳報業(yè)集團駐京記者 李萍)今天,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)出《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》(以下簡稱《意見》)?!兑庖姟访鞔_指出,從今年起一直到2011年,將進一步降低偏高的藥品價格,并適當(dāng)提高臨床必需的廉價藥品價格。同時,在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目的基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,同時降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。
《意見》指出,到2011年,政府管理醫(yī)藥價格方法進一步完善,企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)價格行為比較規(guī)范,市場價格秩序逐步好轉(zhuǎn),藥品價格趨于合理,醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。
銷售藥品加成將逐步取消
《意見》明確提出,在全面核定政府管理的藥品價格基礎(chǔ)上,要進一步降低偏高的藥品價格,適當(dāng)提高臨床必需的廉價藥品價格,科學(xué)制定國家基本藥物價格。政府管理藥品價格的重點是國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品。其他藥品實行市場調(diào)節(jié)價。
《意見》明確,政府制定藥品價格要遵循“補償成本、合理盈利、反映供求”的基本原則,同時考慮社會經(jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力、藥品臨床價值等因素。實行政府指導(dǎo)價的藥品,生產(chǎn)經(jīng)營單位在不突破政府規(guī)定價格的前提下,根據(jù)市場供求情況自主確定實際購銷價格。
《意見》強調(diào),要按照“醫(yī)藥分開”的要求,改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制,逐步取消醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成。改革過渡期間,要逐步降低醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率,在總體不突破15%的前提下,可按價格高低實行差別加價政策。必要時對高價藥品實行最高加價額限制。中藥飲片加價率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。
《意見》提出,公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入,可通過增加財政補助,提高醫(yī)療服務(wù)價格和設(shè)立“藥事服務(wù)費”項目等措施進行必要補償。
此外,國家還將逐步降低政府指導(dǎo)價藥品的流通差價率,利用價格杠桿促進藥品流通領(lǐng)域兼并重組,擴大規(guī)模,集約經(jīng)營,降低成本,減少流通費用等。
以較高利潤率鼓勵藥品創(chuàng)新
在合理審核藥品成本基礎(chǔ)上,根據(jù)藥品創(chuàng)新程度,對銷售利潤實行差別控制。允許創(chuàng)新程度較高的藥品在合理期限內(nèi)保持較高銷售利潤率,促進企業(yè)研制開發(fā)創(chuàng)新藥品。對今后國內(nèi)首先仿制上市的藥品,《意見》提出,價格參照被仿制藥品價格制定;被仿制藥品在國內(nèi)尚未上市的,首先仿制藥品的價格依據(jù)其合理成本制定。再仿制上市的藥品,價格按照低于首先仿制藥品價格的一定比例制定。同種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)達到一定數(shù)量時,應(yīng)根據(jù)社會平均成本等情況制定統(tǒng)一價格。
診療、護理、手術(shù)價格將提高
醫(yī)療服務(wù)定價方式將重點改革,適當(dāng)提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,同時降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。
為了促進患者合理分流,《意見》要求,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素,對醫(yī)療服務(wù)可以制定不同的指導(dǎo)價格,逐步拉開價格差距。
《意見》還提出,醫(yī)療服務(wù)價格將提高體現(xiàn)技術(shù)和勞務(wù)價值,合理調(diào)整非營利性醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格,逐步提高中醫(yī)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理等項目價格。
此外,《意見》要求降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格,促進醫(yī)用檢查和治療設(shè)備集約化使用;加強醫(yī)療器械價格管理,合理控制醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費的醫(yī)療器械范圍。對單獨收費的品種,要建立目錄進行管理。對高值特別是植(介)入類醫(yī)療器械,可通過限制流通環(huán)節(jié)差價率、發(fā)布市場價格信息等措施,引導(dǎo)價格合理形成。
為達成改革目標(biāo),《意見》要求加強對醫(yī)藥價格的監(jiān)督。在政府制定藥品和醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上,改革醫(yī)療保險支付方式,逐步實行按病種付費、按服務(wù)單元付費和總額預(yù)付。此外,還將進一步強化醫(yī)藥價格明碼標(biāo)價工作,全面推行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械和藥品價格公示及住院費用“一日清單”等制度。
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