陰道鏡檢查技術(shù)的發(fā)展
陰道鏡發(fā)展的同時(shí)也是其檢查技術(shù)不斷成熟的觀察。陰道鏡檢查的初期,由于 尚未發(fā)明醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn),竟將宮頸白斑和宮頸癌等同起來(lái),結(jié)果造成了臨床誤診,也正因?yàn)槿绱苏Q生了一系列的陰道鏡下各種化學(xué)和物理檢查的手段。
子宮頸表面上皮 性質(zhì)一直是陰道鏡觀察的一個(gè)主要指標(biāo),Hans Hinselman等提出了醋酸試驗(yàn)方法,通過(guò)醋酸作用可以將宮頸上皮的性質(zhì)加以區(qū)分,Burghardt在Hans Hinselman的基礎(chǔ)上又提出了醋酸試驗(yàn)后白色上皮的概念。席氏試驗(yàn)則根據(jù)磷形細(xì)胞漿中糖原多少來(lái)判斷磷形細(xì)胞成熟度。
當(dāng)子宮頸表面覆蓋粘液使血管又不易暴露時(shí)陰道鏡觀察往往會(huì)受到限制,1962年Stafl應(yīng)用改良的組織化學(xué)方法,使堿性磷酸酶著色,然后在顯微鏡下觀察這塊從子宮頸上取下來(lái)的組織的終末血管網(wǎng),這樣陰道鏡和組織化學(xué)方法結(jié)合檢查的子宮頸腫瘤上終末血管網(wǎng)的形態(tài)學(xué)變化,在診斷宮頸癌上起到重要作用。癌灶發(fā)生的第一變化是細(xì)胞,而終末血管網(wǎng)的變化是癌細(xì)胞代謝功能的 最早表現(xiàn),真正在引起組織發(fā)生明顯形態(tài)學(xué)變化之前就可檢出。醋酸試驗(yàn)在了解細(xì)胞性質(zhì)同時(shí)還可反映出血管性質(zhì),正常毛細(xì)血管在醋酸作用下會(huì)短暫性收縮,約20秒后自然舒張,而腫瘤血管則無(wú)收縮反應(yīng),借此來(lái)判斷異常血管。Kruger用氯乙烷涂與宮頸表面,正常血管回收縮,而腫瘤血管不收縮。Majewski則用1:1000的腎上腺素或正腎上腺素涂于宮頸表面,在30分鐘內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)變得更清晰。Hinselman還推薦應(yīng)用熒光燈觀察血管等,但今天,綠色濾鏡更為陰道鏡專家所接受,其觀察宮頸終末血管網(wǎng)更簡(jiǎn)便、清晰而無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)。
今天陰道鏡診斷技術(shù)的不斷成熟及陰道鏡與計(jì)算機(jī)的完美結(jié)合使計(jì)算機(jī)化的陰道鏡進(jìn)入了臨床診斷、治療、隨訪和科研等全方位的應(yīng)用水平階段,者對(duì)陰道鏡的應(yīng)用、普及和提高將起到不可估量的推動(dòng)作用。
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