陰道鏡檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)2
1. 圖像位置 一般來(lái)說(shuō)重要的圖像多位于轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi),次要的圖像如細(xì)鑲嵌,細(xì)點(diǎn)狀血管等多位于轉(zhuǎn)化區(qū)外,Holzer發(fā)表論文敘述分化好的病變常位于轉(zhuǎn)化區(qū)的周邊,分化差的病變多靠近宮頸口或進(jìn)入頸管內(nèi),作者認(rèn)為浸潤(rùn)癌多靠近宮頸,在老年患者常侵犯宮頸管,鱗狀上皮孤立的癌瘤幾乎是不存在的,在光滑的鱗狀上皮上發(fā)現(xiàn)粗點(diǎn)狀血管,粗鑲嵌,異性血管等典型病灶,多半為腺癌或內(nèi)生型癌
2. 病變的面積 Holzer及Burghard根據(jù)錐形切除的組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變面積越大,病理變化越嚴(yán)重,早期浸潤(rùn)癌者病變面積大于原位癌,原位癌大于重度非典型增生,這并不是說(shuō)全部面積均未早期浸潤(rùn)癌,而是說(shuō)最高診斷為早期浸潤(rùn)癌者,它還包含原位癌及各種非典型增生,故面積比原位癌或非典型增生者大,以此類推。一般說(shuō)來(lái)陰道鏡下局限的病變多無(wú)重要性,人面積病變有重要性。
3. 圖像的數(shù)日 Rajardi分析常規(guī)陰道鏡檢查時(shí)計(jì)算了圖像的惡性指數(shù),指組織學(xué)診斷為非典型上皮的百分?jǐn)?shù),他分析只出現(xiàn)點(diǎn)狀血管,鑲嵌或白色上皮之中的一種圖像時(shí),其惡性指數(shù)為17%至18.6%。三種圖像同時(shí)存在是惡性指數(shù)升高至31%,徐立禮等分析123例CIN及早期浸潤(rùn)癌的如下在非典型增生。原位癌及早期浸潤(rùn)癌中有兩種以上的不正常圖像者其發(fā)生率分別為28.3%,48.9%及50%。說(shuō)明多種圖像的結(jié)合提示有嚴(yán)重病變。
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