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一票之后，械企回款生變

6月1日，根據(jù)上交所官網(wǎng)信息，寧波天益醫(yī)療器械有限公司在最新發(fā)布的招股書中表示，在兩票制推行后，公司回款不受影響，但是一票制卻會(huì)導(dǎo)致公司回款周期發(fā)生變化。

據(jù)了解，天益醫(yī)療主營(yíng)業(yè)務(wù)為血液凈化及病房護(hù)理領(lǐng)域醫(yī)用高分子耗材等醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售。

招股書顯示，截至2020 年 4 月 30 日，全國(guó)已有超過 25 個(gè)省、市、自治區(qū)出臺(tái)耗材“兩票制”政策。

實(shí)際執(zhí)行中，涉及天益醫(yī)療產(chǎn)品的區(qū)域包括陜西省、安徽省、福建省及山西省部分城市。兩票制實(shí)施地區(qū)，發(fā)行人仍主要采用先款后貨的銷售結(jié)算模式，回款周期未受兩票制影響。

天益醫(yī)療表示，如果未來兩票制在醫(yī)療器械流通領(lǐng)域大范圍嚴(yán)格推行，其毛利率和銷售費(fèi)用可能會(huì)有所提高，回款周期受影響較小。

但是一票制對(duì)回款周期的影響卻相反。

2020年3月5日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》表示，要深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。

同時(shí)，上述意見還要求推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。

對(duì)此，天益醫(yī)療在招股書中表示，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)后，醫(yī)保基金與企業(yè)可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，生產(chǎn)企業(yè)的主要客戶將由流通企業(yè)變更為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生產(chǎn)企業(yè)直接與醫(yī)?；鸢粗袠?biāo)價(jià)格結(jié)算，再自行或委托配送藥品，并支付配送費(fèi)用，即“一票制”。

如果未來“一票制”在醫(yī)療器械流通領(lǐng)域大范圍嚴(yán)格推行，發(fā)行人將直接與醫(yī)?；鸾Y(jié)算，發(fā)行人的銷售結(jié)算模式將由以先款后貨為主變?yōu)橄蓉浐罂顬橹?，回款周期或?qū)⒆冮L(zhǎng)。

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械企回款難以繞開醫(yī)院

目前，已經(jīng)有越來越多地區(qū)推進(jìn)一票制或醫(yī)保基金直接支付。

2019年11月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》顯示，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。

接著到12月23日，河北省衛(wèi)健委發(fā)布《進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案》，明確表示開展耗材直接結(jié)算試點(diǎn)。

要求對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材，探索由醫(yī)保部門直接結(jié)算。切斷醫(yī)院和藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為。

此外，山東、江蘇等地相關(guān)部門也發(fā)文表示，要推進(jìn)醫(yī)?；鸷推髽I(yè)直接結(jié)款。

對(duì)此，華招網(wǎng)高級(jí)顧問及中國(guó)招投標(biāo)網(wǎng)藥械事業(yè)部培訓(xùn)總監(jiān)李志軒曾對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，醫(yī)保直接和企業(yè)結(jié)算的想法在業(yè)內(nèi)很早就有，但很難繞開醫(yī)院。

因?yàn)橥划a(chǎn)品在醫(yī)院內(nèi)的結(jié)算方式不同，比如100個(gè)產(chǎn)品，有40個(gè)通過門診完成，其中部分報(bào)銷的，部分不報(bào)銷的，60盒通過住院完成，這些可能要全報(bào)。這些具體結(jié)算數(shù)據(jù)都在醫(yī)院端。

此外，耗材很多要打包按照項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)保給醫(yī)院報(bào)銷的時(shí)候多按照醫(yī)生診療行為報(bào)銷，而且具體用了多少耗材都要計(jì)算在內(nèi)，所以這些情況大多都需要通過醫(yī)院結(jié)算。

許多設(shè)備器械類還有投放回收期，短期回款更是無從談起。所以，無論是生產(chǎn)商想拋開物流商直接與醫(yī)保結(jié)算，還是物流商想拋開醫(yī)院直接與醫(yī)保結(jié)算，實(shí)現(xiàn)的可能性都不大。

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流通企業(yè)作用被削弱

目前多地實(shí)施一票制的目的重點(diǎn)在于直接回款，而不是淘汰中間的流通企業(yè)，因此或許不會(huì)大范圍實(shí)行。

湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)程波濤曾對(duì)賽柏藍(lán)表示，假設(shè)一家生產(chǎn)企業(yè)要面對(duì)成千上萬家醫(yī)院進(jìn)行配送、回款和退貨，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)做不到，社會(huì)物流也做不到，即便是能做到，代價(jià)也會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出配送商的收益。

雖然一票制大范圍施行的可能性不大，但是在醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的趨勢(shì)下，流通企業(yè)的作用或許將被削弱。一般認(rèn)為，醫(yī)藥商業(yè)公司的職能除傳統(tǒng)的配送業(yè)務(wù)外，還需要負(fù)責(zé)資金墊付、信息反饋、產(chǎn)品經(jīng)銷、渠道分銷等。

醫(yī)?；鹬苯痈顿M(fèi)將會(huì)導(dǎo)致流通企業(yè)資金墊付的作用被削弱，上文中的天益醫(yī)療也正是因?yàn)闆]有流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)，而導(dǎo)致的結(jié)款周期變長(zhǎng)。

在這種情況下，流通企業(yè)就要加強(qiáng)配送和渠道的優(yōu)勢(shì)，但事實(shí)是流通企業(yè)的配送優(yōu)勢(shì)也遭到順豐、京東、DHL等大型物流巨頭的挑戰(zhàn)。

如2019年12月，順豐醫(yī)藥發(fā)消息稱，某區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)在與順豐醫(yī)藥合作后，半年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了90%以上訂單直達(dá)全國(guó)連鎖藥店和醫(yī)院，業(yè)務(wù)覆蓋地區(qū)提升近1倍，整體配送效率上升約70%。

因此，兩票制淘汰一批小型流通企業(yè)后，醫(yī)保基金直接結(jié)算進(jìn)一步弱化了流通企業(yè)資金墊付的功能，再加上各大物流巨頭的入局，藥械流通企業(yè)為站穩(wěn)腳跟，要迅速開始尋找自身的優(yōu)勢(shì)和突破口了。

【來源：賽柏藍(lán)器械 編輯：巧克力】