【摘要】目的:總結(jié)已婚職業(yè)婦女子宮肌瘤發(fā)病特點(diǎn)。方法:對(duì)2003年1月至2007年12月在我院行婦科病普查3753例已婚職業(yè)婦女的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:3753例婦女共查出子宮肌瘤465例，患病率為12.4%。40～49歲為子宮肌瘤的高發(fā)年齡，與其它年齡組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);從事制造業(yè)等工廠工作的女工子宮肌瘤發(fā)病率均顯著高于公務(wù)員、職員及教師(P<0.01);不同孕次組子宮肌瘤發(fā)病率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);伴有婦科炎癥者的子宮肌瘤患病率明顯高于不伴婦科炎癥者(P<0.01)。結(jié)論:已婚職業(yè)婦女子宮肌瘤患病與女工的年齡、職業(yè)、孕次及是否有婦科炎癥有密切關(guān)系，已婚職業(yè)婦女是目前婦科病防治的重點(diǎn)人群。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;患病率;婦科病普查

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的生育年齡婦女。本文對(duì)在我院行婦科門診行婦科病普查的3753例已婚職業(yè)婦女的資料進(jìn)行回顧性分析，以了解現(xiàn)階段已婚職業(yè)婦女子宮肌瘤的患病情況，探討有效的干預(yù)措施。

1、資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2003年1月至2007年12月在我院婦科門診行婦科病普查的已婚婦女為對(duì)象，其中在職3438例，離退休315例。

1.2 方法

采用統(tǒng)一婦女病普查表格，由體檢小組的婦科醫(yī)生詢問(wèn)病史、填寫體檢表，對(duì)普查對(duì)象進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查、宮頸刮片、陰道分泌物檢查及B超檢查。診斷按《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料輸入計(jì)算機(jī)，并用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

2.1子宮肌瘤的患病率

在3753例普查對(duì)象中，查出子宮肌瘤465例，患病率為12.4%，患者年齡最小24歲，最大75歲。B超檢查子宮肌瘤最大為7.0cm×5.5cm，最小為0.2cm×0.2cm。單發(fā)性肌瘤370例，多發(fā)性肌瘤95例。

2.2 子宮肌瘤與年齡的關(guān)系

40～49歲為子宮肌瘤的高發(fā)年齡，與其它年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 子宮肌瘤發(fā)病與職業(yè)的關(guān)系

從事制造業(yè)等工廠工作的女工子宮肌瘤發(fā)病率均顯著高于公務(wù)員、職員及教師(P<0.01)。

子宮肌瘤與患者年齡的關(guān)系

*與其它各組相比，P<0.01。

子宮肌瘤與患者職業(yè)的關(guān)系

*與其它各組相比，P<0.01。

2.4 子宮肌瘤與孕次的關(guān)系

不同孕次組子宮肌瘤發(fā)病率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5 子宮肌瘤與婦科炎癥的關(guān)系

伴有婦科炎癥者的子宮肌瘤患病率明顯高于不伴婦科炎癥者(P<0.01)。

子宮肌瘤與孕次的關(guān)系

χ2=9.38，P<0.05。

子宮肌瘤與婦科炎癥的關(guān)系

*與不伴婦科炎癥組相比，P<0.01。

3、討論

子宮肌瘤發(fā)病率較難統(tǒng)計(jì)，很多患者無(wú)癥狀或因肌瘤很小而沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，因此臨床報(bào)道的發(fā)生率遠(yuǎn)較其真實(shí)的發(fā)生率為低^①。本組調(diào)查資料顯示，已婚職業(yè)婦女子宮肌瘤患病率為12.3%，比辛穎等^②報(bào)道的子宮肌瘤發(fā)病率8.85%為高。這可能是近年已將B超納入婦科普查常規(guī)，從而提高子宮肌瘤的檢出率有關(guān)。同時(shí)也可能因現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，已婚職業(yè)婦女工作及家庭壓力大，易導(dǎo)致精神緊張，機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂而誘導(dǎo)發(fā)病。而制造業(yè)等工廠婦女由于長(zhǎng)期的接觸笨類化學(xué)物品及一些金屬離子，導(dǎo)致其子宮肌瘤的發(fā)生率明顯高于其它職業(yè)婦女。因此，應(yīng)針對(duì)婦女的職業(yè)特點(diǎn)，將職業(yè)病防治、婦科病普查與健康教育結(jié)合起來(lái)，提高她們的自我保護(hù)意識(shí)和能力。

本組資料顯示，40～49歲年齡組職業(yè)婦女患病率最高，占20.5%，明顯高于其它年齡組(P<0.01)。雖然子宮肌瘤的發(fā)病原因尚未明確，但經(jīng)典的研究證實(shí)子宮平滑肌瘤是一種卵巢性激素依賴良性腫瘤，女性激素在其發(fā)生中起關(guān)鍵作用^③。雌激素能促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)已是學(xué)者們的共識(shí)，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，孕激素能抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)，但Maruo等研究發(fā)現(xiàn)孕激素在肌瘤的發(fā)病亦起到重要作用^④，Bazot等^⑤研究顯示口服避孕藥能使性激素水平紊亂增加子宮肌瘤的發(fā)生機(jī)率增加。我們的研究顯示職業(yè)婦子宮肌瘤的與孕產(chǎn)次有關(guān)系，這可能與妊妊娠導(dǎo)致的性激素變化有關(guān)。

本資料還顯示，職業(yè)婦女子宮肌瘤患病與是否患有婦科炎癥有明顯關(guān)系，伴有婦科炎癥者的子宮肌瘤患病率明顯高于不伴婦科炎癥者(P<0.01)。雖然多數(shù)學(xué)者對(duì)過(guò)去認(rèn)為婦科炎癥是子宮肌瘤的誘因之一的說(shuō)法未持認(rèn)可態(tài)度，但也有研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的發(fā)生與免疫功能低下有一定關(guān)系，婦科炎癥仍是影響婦女生殖健康的最常見(jiàn)原因，所以防治生殖道感染仍然是當(dāng)前婦女病普查的核心內(nèi)容之一，應(yīng)爭(zhēng)取政府部門配合，共同做好婦科病普查普治工作，才能使影響婦女生殖健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病得以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，從而整體提高婦女的生殖健康。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭玉鳳,金黎,彭秀慈.4386例婦女婦科病普查子宮肌瘤發(fā)病情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(5):542.

[2]辛穎.1327例女職工子宮肌瘤流行病學(xué)因素分析[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2003,16(2):170.

[3]史金鳳,尹伶.子宮肌瘤病因及發(fā)生機(jī)理研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2001,17(1):17.

[4]Maruo T,Ohara N,Wang J,et al.Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis[J].Human Reproduction Update,2004, 10:207 220.

[5]Bazot M,Darai E,Rouger J,et al.Limitations of transvaginal sono graphy for the diagnosis of adenomyosis,with histopathological correlation[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2002,20(4):605 611.