“不執(zhí)行耗材“兩票制”，市長(zhǎng)牽頭組建醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，要重點(diǎn)打擊!”

市長(zhǎng)帶頭!打擊不執(zhí)行耗材“兩票制”

11月15日，雞西市人民政府發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。

《意見(jiàn)》明確對(duì)雞西市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)整，由該市市長(zhǎng)、副市長(zhǎng)、常務(wù)副市長(zhǎng)分別擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。成員也是21個(gè)來(lái)自各市衛(wèi)健局、公安部、審計(jì)局等各政府部門(mén)的局長(zhǎng)、主任。

市政府各部門(mén)一把手參與，市長(zhǎng)牽頭，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的此次調(diào)整，在藥械購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域也集中在耗材“兩票制”和“帶量采購(gòu)”。

《意見(jiàn)》明確要求，今年12月底前，由雞西市醫(yī)保局主導(dǎo)，開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材(試劑)聯(lián)合帶量議價(jià)采購(gòu)，并且出臺(tái)方案。除此之外，同樣是今年12月底前，由雞西市衛(wèi)健委、財(cái)政局、醫(yī)保局主導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)管公立醫(yī)院不執(zhí)行“兩票制”行為。

也就是說(shuō)，今年底前，雞西市要對(duì)不執(zhí)行藥耗“兩票制”的行為，進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管、重點(diǎn)打擊。

雞西市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)工作小組成員：

實(shí)際上，今年4月黑龍江省藥監(jiān)局發(fā)布《全省2019年度醫(yī)療器械監(jiān)督檢查工作計(jì)劃》，就明確提出把無(wú)菌與植入類(lèi)“醫(yī)用耗材兩票制執(zhí)行情況”納入重點(diǎn)檢查對(duì)象。

在此之后，《雞西市2019年度醫(yī)療器械監(jiān)督檢查實(shí)施方案》就緊接著發(fā)布了，方案中也強(qiáng)調(diào)“醫(yī)用耗材兩票制執(zhí)行情況”將是2019年雞西市醫(yī)療器械檢查重點(diǎn)!

然而整個(gè)黑龍江省目前除了首批檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的118家醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先實(shí)行檢驗(yàn)檢測(cè)試劑采購(gòu)兩票制，并未要求醫(yī)用耗材執(zhí)行“兩票制”。

但從器械檢查方案到醫(yī)改實(shí)施方案，雞西市乃至整個(gè)黑龍江省，貫徹實(shí)施耗材“兩票制”的決心，已經(jīng)表露無(wú)遺。

國(guó)務(wù)院發(fā)文!升級(jí)版“一票制”多地試點(diǎn)

如果說(shuō)“兩票制”是陣痛，“一票制”可能就是大多說(shuō)經(jīng)銷(xiāo)商的生死局。

“兩票制”的升級(jí)版，“一票制”也要開(kāi)啟全國(guó)多地試點(diǎn)。

昨天，聯(lián)盟才發(fā)布文章，河北省政府發(fā)文，首次省級(jí)提出“探索開(kāi)展藥品耗材采購(gòu)由醫(yī)保部門(mén)直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來(lái)”。

全國(guó)首個(gè)省份，明確在全省范圍內(nèi)開(kāi)啟耗材貨款，醫(yī)保和供應(yīng)商直接結(jié)算。

而國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組也緊接著發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》。要求全國(guó)各省市“進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的重點(diǎn)任務(wù)”。其中明確要求：

“綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。”

也就是說(shuō)11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份，要率先推進(jìn)生產(chǎn)流通企業(yè)和醫(yī)保直接結(jié)算貨款。

“兩票制”是指從生產(chǎn)企業(yè)賣(mài)到一級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票。而“一票制”則是升級(jí)版，直接從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)保結(jié)算中心(耗材購(gòu)買(mǎi)方)。

而醫(yī)保直接結(jié)算，目前來(lái)看率先實(shí)施的就是耗材“帶量采購(gòu)”領(lǐng)域。帶來(lái)的直接結(jié)果不僅是確?；乜?，減輕生產(chǎn)企業(yè)資金壓力，最大的影響就是催生“一票制”。

實(shí)際上，除了河北省和國(guó)務(wù)院要求的這11個(gè)試點(diǎn)省份，截止本月泉州市二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)用耗材由醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一結(jié)算支付已經(jīng)完成，南京全市20個(gè)省屬市屬醫(yī)院全部要進(jìn)行醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算。

可以說(shuō)，耗材貨款醫(yī)保直接結(jié)算，催生更多“一票制”已經(jīng)開(kāi)始全國(guó)蔓延。

耗材流通行業(yè)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)已至

國(guó)務(wù)院要求在全國(guó)范圍內(nèi)推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)?？刭M(fèi)是首位，耗材“兩票制”等流通整治、打擊回扣是重點(diǎn)。

今年上半年，福建省醫(yī)保局召開(kāi)流通企業(yè)座談會(huì)，聽(tīng)取流通企業(yè)就推進(jìn)耗材兩票制的意見(jiàn)，并再次強(qiáng)調(diào)全省推進(jìn)高值耗材兩票制的決心。對(duì)于不配合的廠家，可以反饋給醫(yī)保局，醫(yī)保局會(huì)約談廠家，各地醫(yī)保局已陸續(xù)讓配送企業(yè)反映哪些廠家不配合或無(wú)法執(zhí)行兩票制，福建省醫(yī)保局已經(jīng)約談了3個(gè)廠家。

不僅如此，越來(lái)越多的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在上市過(guò)程中，受耗材“兩票制”影響帶來(lái)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也愈加明顯。越來(lái)越多的廠家都明確要增加“直銷(xiāo)比例”，降低“經(jīng)銷(xiāo)風(fēng)險(xiǎn)”。

可以說(shuō)，耗材“兩票制”，部分地區(qū)“一票制”已經(jīng)開(kāi)始影響到很多經(jīng)銷(xiāo)商，耗材流通行業(yè)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)已至。

【來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)盟 整理：聯(lián)盟菌】